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2024年第5期本期封面本期封底本期目录

以县域医共体建设为载体推进健康中国战略—— 以玉林市县域医共体建设为例[613-618]

吴帅

摘要：
本文以广西壮族自治区玉林市县域医疗服务共同体（下称县域医共体）建设为例，系统阐述玉林市基层医疗服务发展现状，深入分析当前玉林市县域医共体建设存在的突出问题，并针对存在问题提出对策建议，探讨如何以县域医共体建设为载体推进健康中国战略，以及推动卫生健康事业高质量发展。

关键词：健康中国战略；县域医疗服务共同体；政策供给；双向转诊；分级诊疗；政策保障；广西壮族自治区；玉林市 1636 120

更新时间：2024-07-17
危重症患者急性皮肤衰竭风险因素及预测工具的研究进展[619-623]

朗秋燕；李艳青；韦琴

摘要：
急性皮肤衰竭是指由器官严重功能障碍（衰竭）或其他器官系统同时发生的灌注不足而导致的皮肤和皮下组织死亡事件，高发于危重症患者。作为一个新兴概念，我国在该领域的研究处于起步阶段，医护人员对其认识不足。因此，本文对危重症患者急性皮肤衰竭的危险因素及风险预测方法进行综述，以期为护理人员早期识别急性皮肤衰竭的高危患者并制订有效的预防和干预方案、降低急性皮肤衰竭的危害提供依据。

关键词：急性皮肤衰竭；危重症患者；风险因素；预测；综述 2356 141

更新时间：2024-07-17
ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系的构建[624-630]

陆秀红；覃双文；李玲；黄德斌

摘要：
目的构建ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系。方法以Donabedian三维质量结构模型（结构-过程-结果）为基础理论框架，采用文献分析、小组讨论等方法制订ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系初稿。采用专家函询法确定ICU腹腔感染患者腹腔冲洗护理质量评价指标体系，最后使用层次分析法分别计算出各项指标的权重。结果本研究共进行两轮专家函询，第一轮、第二轮函询专家的积极系......

关键词：腹腔感染；腹腔冲洗；护理质量；评价体系；Donabedian三维质量结构模型；德尔菲法 1623 107

更新时间：2024-07-17
ICU患者静脉血栓栓塞风险评估模型的研究进展[631-636]

孙丽娟；潘世琴

摘要：
ICU患者是发生静脉血栓栓塞（VTE）的高危人群，早期识别VTE发生风险至关重要。但目前专门用于ICU患者的VTE风险评估模型非常有限。本文主要针对可应用于ICU患者的VTE风险评估模型进行综述，旨在为临床选择适合的风险评估模型及构建适合我国ICU患者的VTE风险评估模型提供参考。

关键词：静脉血栓栓塞；风险评估；评估工具；重症监护室；研究进展；综述 1841 112

更新时间：2024-07-17
早期心脏手术相关急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗系统化护理方案的构建[637-644]

王仕芳；吕红；陈玉红；冯萍；张浩；柏健

摘要：
目的构建早期心脏手术相关急性肾损伤（CSA⁃AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）系统化护理方案。方法采用文献分析、小组讨论等方法初步构建早期CSA⁃AKI患者CRRT系统化护理方案。基于德尔菲法，通过专家函询确定方案的条目，采用层次分析法确定条目的权重。结果两轮专家函询的问卷回收有效率均为100%；第一轮、第二轮专家函询的权威系数分别为0.888及0.909，各三级条目的重要性......

关键词：心脏手术相关急性肾损伤；连续性肾脏替代；系统化护理；方案构建；德尔菲法 2154 114

更新时间：2024-07-17
ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状及障碍因素[645-652]

邹莉；莫丽勤；吴丹霞；徐瑞馨；钟艳秋；陆海素

摘要：
目的调查ICU护士对人工气道患者微误吸的评估现状，分析阻碍评估工作的影响因素。方法纳入广西14家三甲医院626名ICU护士作为研究对象。采用自制问卷调查ICU护士的一般资料、对人工气道患者微误吸的评估现状、评估人工气道患者微误吸的障碍因素。结果（1）70.3%（440/626）的ICU护士护理过发生微误吸的人工气道患者，66.0%（413/626）的ICU护士主动评估过人工气道患者微误......

关键词：重症监护室；护士；人工气道；微误吸；评估；障碍因素；广西壮族自治区 2176 119

更新时间：2024-07-17
支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平及临床意义[653-656]

杨颖；刘亚昆；董天津

摘要：
目的　分析支气管哮喘患儿血清脂质运载蛋白2（LCN2）和多配体蛋白聚糖1（SDC⁃1）水平，并探讨两者与病情严重程度、哮喘控制水平的关系，以及对儿童支气管哮喘的诊断价值。方法　纳入112例支气管哮喘患儿作为哮喘组，104例健康儿童作为正常组。根据病情严重程度再将哮喘组患儿分为轻度间歇组（36例）、轻度持续组（25例）、中度持续组（32例）和重度持续组（19例）。比较哮喘组与正常组之间，以及哮......

关键词：支气管哮喘；脂质运载蛋白2；多配体蛋白聚糖1；病情严重程度；哮喘控制；诊断效能；儿童 578 120

更新时间：2024-07-17
雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管患者术后咽喉痛的影响[657-661]

谢本发；牛居辉；代开丽；何睿；朱辉；许伟；童彬；杨国蓉；杨泽文；郭顺

摘要：
目的探讨雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管（全麻插管）患者术后咽喉痛（POST）的影响。方法选择择期在全麻插管仰卧位下行手术治疗的66例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组（S组）和对照组（C组），每组33例。S组接受艾司氯胺酮25 mg加生理盐水4 mL雾化吸入15 min，C组接受生理盐水5 mL雾化吸入15 min。比较两组患者雾化吸入前即刻、麻醉诱......

关键词：术后咽喉痛；艾司氯胺酮；雾化吸入；全身麻醉；气管插管 574 112

更新时间：2024-07-17
药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛的临床效果[662-668]

杨韵锋；甘庆阳；吴玲艳；杨猛；潘延斌

摘要：
目的探讨药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛（ZAP）的临床效果。方法将97例ZAP患者随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者接受药物疗法联合神经阻滞治疗，观察组患者在对照组治疗方案的基础上，接受脊柱调整（头颈段、胸椎段及腰骶段）治疗。分别采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者......

关键词：带状疱疹相关性神经痛；脊柱调整；药物疗法；神经阻滞；疗效；睡眠质量；焦虑；抑郁；不良反应 575 112

更新时间：2024-07-17
血清降钙素原、C反应蛋白水平联合APACHEⅡ评分对热射病患者预后的预测价值[669-673]

宋逸松；刘思琦；王睿芝；李璐；熊伟

摘要：
目的　探讨血清降钙素原、C反应蛋白（CRP）水平联合急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分对热射病患者预后的预测价值。方法　选取80例热射病患者作为研究对象。根据终点事件（出院或死亡）发生时患者的预后将其分为死亡组34例、存活组46例。比较两组患者血清降钙素原、CRP水平，以及APACHEⅡ评分。采用多因素Logistic回归模型分析热射病患者预后的影响因素，绘制受试者工作特征......

关键词：热射病；降钙素原；C反应蛋白；急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ；预后；预测价值 609 104

更新时间：2024-07-17
口腔癌组织中GSDME、SAA1的表达情况及其与患者临床病理特征及预后的关系[674-679]

郭晶；李迎楼；曹荔

摘要：
目的分析口腔癌组织中Gasdermin E（GSDME）、血清淀粉样蛋白A1（SAA1）的表达情况，并探讨两者与口腔癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选取102例口腔癌患者，采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织中GSDME、SAA1的表达情况。分析不同临床病理特征患者口腔癌组织中GSDME、SAA1的表达情况。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线，分析癌组织中GSDME、SAA......

关键词：口腔癌；Gasdermin E；血清淀粉样蛋白A1；临床病理特征；预后 590 104

更新时间：2024-07-17
新生儿重症监护室住院患儿母亲个人掌控感现状及影响因素分析[680-686]

祝晓涵；张晴晴；王汝霞；孙铮；褚忠霞

摘要：
目的探讨新生儿重症监护室（NICU）住院患儿母亲的个人掌控感现状及其影响因素。方法选取NICU住院患儿的母亲390人，使用一般资料调查表、个人掌控感量表（PMS）、母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对其进行问卷调查。比较不同人口学特征的患儿母亲的PMS得分，分析患儿母亲的PMS得分与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量......

关键词：新生儿重症监护室；母亲；个人掌控感；社会支持；母乳喂养；自我效能；影响因素 598 113

更新时间：2024-07-17
老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳的影响因素及风险预测模型[687-694]

杨金盘；马秋平；张佳琳；刘裕君；黄明亮；张杨

摘要：
目的分析老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳（PSF）的影响因素，并基于随机森林模型和Logistic回归模型构建风险预测模型。方法选取2家医院的老年缺血性脑卒中患者分别作为训练集（304例）、验证集（102例）。收集患者的一般资料、入院时血清学指标检测结果，并采用疲劳严重程度量表（FSS）对患者进行疲劳评估。在训练集中进行单因素分析，将有统计学意义的血清学指标纳入Lasso回归模......

关键词：缺血性脑卒中；卒中后疲劳；影响因素；预测模型；随机森林模型；Logistic回归模型；老年人 574 103

更新时间：2024-07-17
以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案的构建[695-703]

屈敬婷；杨丽；钟娟；黄春艳；莫美玲；李汉斌；赵小乐；王海华

摘要：
目的构建以超声监测为导向的机械通气患者肠内营养护理方案。方法组建多学科研究团队，采用文献分析法与半结构化访谈法，初步构建机械通气患者肠内营养护理方案草案。基于方案草案编制德尔菲法专家函询问卷并开展两轮专家函询。分析每轮函询专家的积极程度、专家权威程度及专家协调程度，并对每轮函询各条目进行重要性、可行性评分。计算各条目重要性、可行性的均分和变异系数，确定以超声监测为导向的机械通气患者肠内营......

关键词：肠内营养；机械通气；超声监测；护理方案；德尔菲法 551 119

更新时间：2024-07-17
芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病的临床疗效[704-708]

宣建宗；丁仁华；王义元；吴亮亮；刘源；潘军

摘要：
目的探讨芪黄益肾汤治疗3~4期脾肾亏虚型慢性肾脏病（CKD）的临床疗效。方法选取3~4期脾肾亏虚型CKD患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。两组患者均接受常规治疗，观察组加用芪黄益肾汤治疗。治疗前后比较两组患者中医证候（面色晦暗、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软）积分、肾功能指标［血尿素氮水平、血肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）］、血清炎症因子［血管内皮生长因子（......

关键词：慢性肾脏病；芪黄益肾汤；脾肾亏虚型；临床疗效；肾功能；中医证候；炎症因子 583 104

更新时间：2024-07-17
黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果[709-712]

蒋妮珊；李凤连；蓝英；甘丽红；韦细芳；韦连；薛健梅；杨昆

摘要：
目的探讨黄豆袋热敷联合合谷穴按摩在产程活跃期中的镇痛效果。方法选取初产妇100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。给予对照组综合干预方法，包括心理疗法、体位管理和拉玛泽呼吸法，在对照组的基础上于产程活跃期给予观察组黄豆袋热敷联合合谷穴按摩。比较两组的镇痛效果、顺产及中转行剖宫产比例，以及顺产产妇产程活跃期至胎儿娩出时间、阴道出血量。结果观察组产妇的疼痛程度轻于对照组，顺产......

关键词：黄豆袋；合谷穴；热敷；按摩；产程活跃期；镇痛 603 126

更新时间：2024-07-17
生姜提取物对染铝毒大鼠学习记忆功能和神经细胞结构的影响及其可能作用机制[713-720]

谢晶；蒋小云；覃黎黎；韦益宇；郑艳艳；杨莉

摘要：
目的分析生姜提取物（GRE）对铝染毒大鼠学习记忆功能及神经细胞结构的影响，并基于钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）、神经元型一氧化氮合酶（nNOS）、蛋白激酶C（PKC）探讨其可能的作用机制。方法将36只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、铝染毒组、临床药物组、低剂量GRE（L⁃GRE）组、中剂量GRE（M⁃GRE）组、高剂量GRE（H⁃GRE）组，每组6只大鼠。空白对照组大鼠自由饮用不......

关键词：铝染毒；生姜提取物；学习记忆；神经细胞结构；钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ；神经元型一氧化氮合酶；蛋白激酶C；大鼠 584 105

更新时间：2024-07-17
内热针干预腰椎间盘突出症大鼠模型的效果及其潜在机制[721-726]

董飞；李娜；刘晓素；刘业双；邓玉龙

摘要：
目的探讨内热针干预腰椎间盘突出（LDH）大鼠模型的效果及其潜在机制。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、内热针组、电针组，每组10只。除正常组外，给予其余3组建立LDH模型。建模后，分别给予内热针组与电针组大鼠内热针与电针治疗，不给予正常组与模型组大鼠任何干预。干预2个疗程后，观察各组大鼠背根神经节组织病理变化，检测各组大鼠热刺激缩足阈值（TPWL）、神经传导速度、血清白细胞介素（I......

关键词：腰椎间盘突出；内热针；神经传导；疼痛；炎症反应；速激肽受体1；速激肽受体2；大鼠 564 101

更新时间：2024-07-17
当归多糖对低氧环境中骨髓间充质干细胞成骨分化潜能的影响[727-730]

蔡林利；朱霞；陈雁

摘要：
目的探讨当归多糖对低氧环境中骨髓间充质干细胞（BMSC）成骨分化潜能的影响。方法将BMSC随机分为空白组、低氧组、当归多糖组。使用OriCellTM成人BMSC成骨诱导分化完全培养基对3组细胞进行培养，其中当归多糖组的培养基含有50 μg/mL 的当归多糖。对空白组BMSC进行常规培养（21%氧浓度），将低氧组与当归多糖组BMSC置于6%氧浓度环境中进行培养。培养14 d后，观察3组的B......

关键词：骨髓间充质干细胞；当归多糖；低氧环境；成骨分化 547 101

更新时间：2024-07-17
沉默PRR13基因对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响及其可能机制[731-738]

杨春勇；金若天；曲大鹏

摘要：
目的探讨沉默富脯氨酸多肽13（PRR13）基因对结直肠癌细胞增殖、凋亡的影响，并基于自噬相关蛋白、免疫细胞相关因子和Wnt/β⁃连环蛋白信号通路探讨其可能的作用机制。方法（1）检测正常人结直肠上皮细胞（FHC细胞）及人结直肠癌细胞（HCT116细胞、HT⁃29细胞、LS174T细胞、SW480细胞、SW620细胞、LoVo细胞和HR⁃8348细胞）的PRR13 mRNA表达水平，选择表达......

关键词：结直肠癌；富脯氨酸多肽13；基因沉默；自噬相关蛋白；辅助性T淋巴细胞；Wnt/β⁃连环蛋白信号通路；体外实验 644 108

更新时间：2024-07-17
蜂蜇伤后急性肾损伤危险因素的Meta分析[739-745]

李鎛江；潘红霞；胡祥；傅一星；李婷；董建华；肖友文

摘要：
目的系统评价蜂蜇伤后急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库，纳入关于蜂蜇伤后AKI的危险因素的文献。对文献进行筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结......

关键词：急性肾损伤；蜂蜇伤；危险因素；Meta分析 601 125

更新时间：2024-07-17
多囊卵巢综合征颗粒细胞增殖凋亡相关信号通路的研究进展[746-752]

谢婷婷；周红

摘要：
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病，是导致育龄期妇女发生排卵障碍，甚至不孕的主要原因，严重影响女性的身心健康。PCOS因其临床表现具有异质性，发病机制目前尚无定论。PCOS患者卵泡发育过程中常表现为颗粒细胞的异常增殖或凋亡，但其机制尚不明确，可能与丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶、核转录因子κB、转化生长因子β/Smads、磷脂酰肌醇⁃3⁃激酶/蛋白激酶B、Wn......

关键词：多囊卵巢综合征；颗粒细胞；信号通路；增殖；凋亡；综述 614 101

更新时间：2024-07-17
糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗皮肌炎的效果及安全性[753-756]

兰君珠；蒋佳佳；曹娟

摘要：
目的探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗皮肌炎的效果和安全性。方法将80例皮肌炎患者随机分为对照组和联合组，各40例。对照组接受糖皮质激素治疗，联合组在上述基础上联合雷公藤多苷治疗。比较两组的疗效、心肌酶谱［肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、AST］、免疫功能（IgA、IgG、IgM）、生活质量及不良反应发生情况。结果联合组的总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者的......

关键词：皮肌炎；糖皮质激素；雷公藤多苷；临床疗效；安全性 557 105

更新时间：2024-07-17
神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果[757-760]

陈锐；黄毅；朱云中；周庆；周海静；卢双宏

摘要：
目的探讨神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果。方法回顾性分析78例高血压基底节脑出血脑疝患者的临床资料。根据手术方式将78例患者分为观察组38例和对照组40例。观察组行神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗，对照组行常规开颅大骨瓣减压血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后7 d肺炎发生率、术后30 d内死亡率及术......

关键词：高血压基底节脑出血；脑疝；神经内镜；序贯性减压；大骨瓣；切口；血肿清除；效果 581 105

更新时间：2024-07-17
快速康复在剖宫产术后中的应用现状及产科护理人员知信行状况调查[761-767]

周芸；杨丽；凌静；韦小明；周贞伶；覃彭静

摘要：
目的了解广西壮族自治区（简称广西）剖宫产术后快速康复（ERAC）的应用现状、未开展的原因及产科护理人员对ERAC的知信行情况。方法选取广西71家医院的168名产科护理人员，采用自行设计的ERAC开展情况调查表进行调查。比较不同级别医院、不同类型医院开展ERAC的情况；比较不同人口学特征护理人员对ERAC的知信行情况。结果在广西71家医院中，有25家医院（占35.2%）开展ERAC，三级......

关键词：剖宫产；加速康复外科；产科护理；知信行；广西壮族自治区 562 111

更新时间：2024-07-17
乙肝肝硬化患者血清IL⁃6、TNF⁃α及IL⁃1β水平与抑郁情绪的相关性研究[768-772]

戴诗婷；王小平；朱威丽

摘要：
目的探讨乙肝肝硬化患者血清白细胞介素（IL）⁃6、肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）及IL⁃1β水平与抑郁情绪的相关性。方法选择96例乙肝肝硬化患者作为研究对象，采用ELISA检测患者的血清IL⁃6、TNF⁃α和IL⁃1β水平，采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪，采用Child⁃Pugh分级标准评估肝硬化严重程度。分析肝硬化程度与血清IL⁃6、TNF⁃α、IL⁃1β水平及抑郁指数的关......

关键词：乙型肝炎病毒；肝硬化；白细胞介素6；肿瘤坏死因子α；白细胞介素1β；抑郁 579 107

更新时间：2024-07-17
新媒体时代地中海贫血的科普实践和思考——以广西壮族自治区妇幼保健院为例[773-776]

宋然；文俊骁；何升；闫玥

摘要：
自我国提出健康中国战略以来，“新媒体+健康传播”领域备受关注。预防控制重大疾病，保障人民身体健康是新时代医院开展科普活动目标。对于可预防的重大疾病，通过形式多样的科普实践普及相关知识，从源头减少疾病的发生具有重要意义。本文基于新媒体背景下，分析广西壮族自治区妇幼保健院在地中海贫血领域所进行的科普实践，探索公立医院从事科普工作的基本路径，并思考如何创作更加优质的科普作品，不断提升医院科普传播的......

关键词：健康科普；地中海贫血；新媒体；公立医院 559 119

更新时间：2024-07-17

友情链接：广西医学信息网《微创医学》杂志《内科》杂志广西卫生健康委员会

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