目的 探讨目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心室重构及心功能的影响及其可能机制。方法 选取150例老年CHF患者，随机分为螺内酯组、阿托伐他汀组及联合组，每组50例。螺内酯组给予20 mg/d螺内酯治疗，阿托伐他汀组给予20 mg/d阿托伐他汀治疗，联合组给予20 mg/d螺内酯及20 mg/d阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗后6个月比较3组的左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、N末端脑钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、6 min步行距离。结果 治疗后，3组左室重构指标、心功能标志物、运动耐量、炎症及纤维化指标均较治疗前改善，且联合组LVEF、6 min步行距离高于其他两组（P＜0.05），LVESD、LVEDD、NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP低于其他两组（P＜0.05），临床疗效优于其他两组（P＜0.05）。结论 与单独应用螺内酯或阿托伐他汀相比，目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀治疗老年CHF患者可更好地改善其心室重构，进一步提高心功能，其机制与二者协同抑制心肌炎症反应和纤维化有关。