目的 探讨痰涂片镜检、血清降钙素原（PCT）、血浆D-二聚体（D-D）检测在鉴别诊断儿童细菌性肺炎中的应用价值。方法 选取244例肺炎患儿作为研究对象，其中细菌性肺炎组105例，非细菌性肺炎组139例，后者包括病毒性肺炎组63例及支原体肺炎组76例。治疗前留取合格患儿支气管吸痰之痰标本进行痰涂片镜检及培养，并行PCT及D-D检测。采用受试者工作（ROC）曲线评价三者单独诊断细菌性肺炎的效能。建立三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型，采用ROC曲线评价模型的诊断效能。结果 细菌性肺炎组的痰涂片阳性率为87.6%（92/105），高于非细菌性组患儿的10.1%（14/139）（P＜0.05）。细菌性肺炎组PCT、D-D水平均高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组（均P＜0.05）。PCT、D-D、痰涂片诊断细菌性肺炎的曲线下面积（AUC）均介于0.7～0.9（均P＜0.05），敏感度、特异性分别在64.8%～87.6%、80.0%～89.9%。三者联合诊断细菌性肺炎的Logistic回归模型为logit P=-7.895+2.244×PCT+1.415×D-D+3.371×痰涂片，该模型ROC曲线AUC为0.960（P＜0.05）。结论 痰涂片镜检、PCT、D-D检测对儿童细菌性肺炎的鉴别诊断有一定价值，但三者联合可提高诊断效能。