目的 探讨临床药师干预模式下肾功能损伤患者万古霉素的用药效果。方法 回顾性分析74例肾功能损伤患者的临床资料，其中29例无临床药师干预下根据药物说明书及患者的肌酐清除率使用万古霉素（未干预组），45例在临床药师干预下根据血药浓度使用万古霉素（干预组），比较两组万古霉素给药剂量合理性、万古霉素用药疗程和用药总量、药物不良反应发生率、用药后肌酐升高幅度、治疗效果。结果 干预组给药剂量不合理比例、每例患者用药总量、药物不良反应总发生率、急性肾功能损伤发生率、肌酐值升高幅度≥25%者比例均低于或少于未干预组（均P＜0.05）。两组的用药天数和治疗效果差异均无统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于肾功能损伤患者，临床药师干预模式可以减少万古霉素剂量使用不合理现象及不良反应的发生。