目的 探讨异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法 回顾性分析108例PHC、100例肝硬化、89例慢性肝炎、76例继发性肝癌及84例健康体检者的临床资料，所有研究对象均检测血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平。比较各组研究对象血清PIVKA-Ⅱ与AFP水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价PIVKA-Ⅱ及AFP对PHC的诊断效能。结果 PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于非PHC肝病患者及健康体检者（均P＜0.05），且中晚期PHC患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平均高于早期PHC患者（均P＜0.05）。不同病因PHC患者AFP水平差异无统计学意义（P＞0.05），但肝炎合并酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平均低于病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者（均P＜0.05），病毒性肝炎性PHC与酒精性PHC患者PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义（P＞0.05）。PIVKA-Ⅱ、AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.928、0.871、0.963， PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断PHC的曲线下面积大于PIVKA-Ⅱ及AFP（P＜0.05）。结论 PIVKA-Ⅱ联合AFP检测在PHC中具有较高的诊断价值。