目的 比较不同剂量右美托咪定在神经外科手术麻醉中的应用效果。方法 将84例择期行神经外科手术的患者按随机数字表法分为对照组、A组、B组和C组，每组21例。A组、B组和C组分别泵注0.2 μg/（kg·h）、0.4 μg/（kg·h）、0.8 μg/（kg·h）右美托咪定，对照组输注生理盐水。记录4组患者在输注右美托咪定或生理盐水前（T0）、气管插管时（T1）、气管拔管时（T2）及气管拔管后10 min（T3）的平均动脉压（MAP）及心率。比较4组患者麻醉恢复期指标、围术期指标及麻醉恢复期不良事件发生情况。结果 4组患者MAP及心率差异均有统计学意义，均有随时间变化的趋势，分组与时间均有交互作用，其中在T1～T3时，4组患者MAP及心率由低到高均为C组＜B组＜A组＜对照组（均P＜0.05）。4组患者手术时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管时间、窦性心动过缓及呛咳发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；4组患者拔除气管导管后10 min Richmond躁动镇静量表（RASS）评分、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量由低到高均为C组＜B组＜A组＜对照组（均P＜0.05）；C组与B组患者恶心呕吐、躁动发生率均低于对照组，且C组躁动发生率低于A组（均P＜0.05）。结论 不同剂量右美托咪定在神经外科手术麻醉中的应用效果不同，其中采用0.8 μg/（kg·h）静脉泵注能保持患者血流动力学稳定，降低麻醉恢复期躁动发生率及丙泊酚、瑞芬太尼用量，不影响患者自主呼吸、定向力恢复及气管导管拔除时间。