目的 利用锥形束CT（CBCT）分析不同部位肿瘤三维适形或调强放疗的摆位误差。方法 选取260例接受三维适形或调强放疗的患者，其中头部肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹盆部肿瘤患者分别为33例、70例、92例、65例。放疗过程中每周行1次CBCT扫描，与治疗计划CT图像进行匹配，获得左右、头脚和前后方向的摆位误差。结果 头部肿瘤患者在左右、头脚、前后方向上的摆位误差分别为（1.6±1.2）mm、（1.8±1.3）mm和（1.0±0.8）mm，头颈部肿瘤患者分别为（2.1±1.7）mm、（1.6±1.3）mm和（1.4±1.0）mm，胸部肿瘤患者分别为（3.1±2.9）mm、（3.3±2.7）mm和（2.9±2.4）mm，腹盆部肿瘤患者分别为（2.7±1.8）mm、（3.8±3.2）mm和（2.0±2.0）mm。在任一方向上，头部以及头颈部的最大摆位误差为5 mm，胸、腹盆部的摆位误差大于10 mm的频次均不足5%。结论 利用CBCT可以检测并校正放射治疗中的摆位误差，头部以及头颈部的摆位误差较胸腹盆部的小，前者靶区各方向应外扩5 mm，后者靶区各方向应外扩10 mm。