目的 探讨经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效及安全性。方法 将80例行腹腔镜根治性肾切除术治疗的大体积（肿瘤直径＞7 cm）肾癌患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者采用经腹腔入路手术，观察组患者采用经腹膜后入路手术。比较两组患者手术指标及不良反应发生情况，观察手术前后两组患者的炎症指标及应激反应情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肛门排气时间均短于或低于对照组（均P＜0.05）。两组患者手术前1 d血WBC、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组手术后24 h血WBC、CRP及IL-6水平均高于治疗前，但观察组低于对照组（均P＜0.05）。两组患者手术前后的心率、平均动脉压及中心静脉压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组术后不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论 经腹膜后入路行腹腔镜根治性肾癌切除术治疗大体积肾癌手术时间短，出血量少，对患者机体炎症应激反应影响较小，安全性高。