目的 探讨不同维持剂量右美托咪定对颅脑损伤手术患者脑组织的保护作用。方法 将160例颅脑损伤患者分为A组、B组、C组及D组，每组40例。A组、B组、C组均在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg的负荷剂量，随后分别以0.2 μg/（kg·h）、0.4 μg/（kg·h）、0.6 μg/（kg·h）的速度输注直至手术结束前40 min，D组给予输注等量生理盐水。分别在右美托咪定输注前（T0）、手术开始后1 h（T1）、术毕（T2）和术后72 h（T3）采集患者静脉血及桡动脉血进行血气分析，计算颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差值（Da-jvO2）及脑氧摄取率（CERO2），并测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白水平。结果 A、B、C组T1的SjvO2 T1Da-jvO2、CERO2及T1～T3血清NSE、S-100β蛋白水平低于D组（均P＜0.05），B、C组T1的SjvO2高于A组，T1的Da-jvO2、CERO2及T1～T3的血清NSE、S-100β水平低于A组（均P＜0.05），但B、C组间以上指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组T1的心率低于其他3组（P＜0.05）。结论 在颅脑损伤手术中应用右美托咪定能够改善患者的脑氧代谢，具有一定的脑保护作用，且以1.0 μg/kg为负荷量时，0.4 μg/（kg·h）的维持剂量效果可能最佳。