目的 探讨肥厚性心肌病（HCM）合并心房颤动（AF）患者的心率变异性（HRV）特征。方法 选择HCM患者98例，其中合并AF者（AF组）20例，不合并AF组（对照组）78例，另选取98例健康志愿者为正常组，均行心电图、心脏彩超，并采用24 h动态心电图方法分析3组间HRV的时域指标［全部正常窦性心搏R-R间期标准差（SDNN）、连续5 min正常R-R间期标准差的均值（SDNNindex）、全程相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总的R-R间期的百分率(pNN50）］、频域指标［低频段（LF）、高频段(HF)、LF/HF］。再将AF组分成无症状AF组14例与有症状AF组6例，比较两组的HRV指标。结果 与对照组以及正常组比较，AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD、pNN50、LF、HF升高（均P＜0.05）；有症状AF组SDNN、SDNNindex、rMSSD较无症状AF组升高（均P＜0.05）。与正常组比较，AF组左房内径升高而左室射血分数降低（均P＜0.05）。正常组与对照组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 HCM合并AF患者存在自主神经功能紊乱、迷走神经活性增高，而这一特点在有症状的AF患者中更显著。