目的 总结宫腔镜术中严重肺水肿的预防及抢救经验。方法 报告1例宫腔镜术中发生严重致死性肺水肿，其因宫腔占位（妊娠物残留）、子宫动静脉瘘在喉罩全麻下行宫腔镜探查术，术中膨宫压力为130 mmHg，手术时间为90 min。分析其术中肺水肿的表现及治疗，探讨其发生原因，总结预防及抢救经验。结果 手术结束前患者自主呼吸恢复，但出现低氧血症及全身明显水肿，双肺均闻及大量湿啰音，考虑发生严重循环超负荷所致的急性左心功能衰竭和肺水肿。立即拔除喉罩行气管插管，插管成功后行正压辅助通气和呼气末正压通气，同时给予患者利尿、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗，患者肺水肿和低氧血症明显改善，转入ICU 继续治疗，次日顺利拔管。结论 对于宫腔镜手术尤其是宫腔血供丰富组织的手术，应提高警惕性、缩短手术时间、降低宫腔冲洗压力、密切监测宫腔冲洗液出入量，适时利尿，给予足够的自主呼吸观察时间，以预防严重肺水肿的发生。