目的 探讨主动脉穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）特点。方法 回顾性分析经MSCTA确诊的46例PAU患者的临床及影像学资料，观察溃疡的部位、数目、形态、分布及分型，并记录随访时溃疡的动态改变情况。结果 46例患者均可见主动脉壁内龛影，形状为蘑菇形、乳头形、不规则形、半圆形，以前三者居多；病灶多见于腹主动脉及胸腹主动脉，以多发溃疡病灶为主，以Stanford B型常见。有32例患者并发壁间血肿。短、中期随访中，PAU增大患者12例，病灶形态以蘑菇形、半圆形、乳头形为主；PAU缩小4例，稳定30例，形态以不规则形溃疡为主。长期随访中，6例患者PAU保持稳定并趋于好转。结论 PAU的典型位置是胸降主动脉或腹主动脉，常伴发壁间血肿；壁内龛影是MSCTA特征表现，其形态可能与临床转归密切相关。