目的 探讨大剂量乌司他丁联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效、安全性及对血清炎症因子水平的影响。方法 将重症肺炎患者98例随机分为研究组和对照组各49例。在常规治疗的基础上，对照组行支气管肺泡灌洗，研究组行支气管肺泡灌洗的同时给予乌司他丁（10 000 U/kg）静脉滴注治疗，连续治疗7 d。比较两组治疗前、治疗后3 d及7 d的急性生理与慢性健康评估（APACHE Ⅱ）评分、血气分析、血清炎症因子水平，以及入院后7 d、28 d死亡情况和并发症发生情况。结果 两组的PaO2均随观察时间延长而升高，而APACHE Ⅱ评分、平均动脉压（MAP）、PaCO2、血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平及血浆C-反应蛋白（CRP）水平随观察时间延长而降低（均P＜0.05）；治疗后3 d和治疗后7 d，研究组的PaO2分别高于对照组（P＜0.05），且APACHE Ⅱ评分、MAP、PaCO2、血清IL-6、IL-10、TNF-α水平及血浆CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。研究组7 d和28 d死亡者比例均低于对照组（P＜0.05）。两组消化道反应、瘙痒发生率及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与单纯支气管肺泡灌洗比较，在常规治疗的基础上应用大剂量乌司他丁联合肺泡灌洗治疗重症肺炎可有效控制患者炎症反应、改善其肺功能及预后，安全性良好。