目的 比较全脑放疗+同步推量适形放疗（SIB-CRT）与全脑放疗后序贯推量适形放疗（SCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移瘤的治疗效果。 方法 65例NSCLC合并1～3个脑转移瘤患者，分为同步组32例、序贯组33例， 分别采用全脑放疗（38.7 Gy/18 f）+SIB-CRT（脑转移瘤52.2 Gy/18 f）、全脑放疗（30 Gy/10 f）后SCRT（脑转移瘤21 Gy/7 f）。比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率。结果 放疗后1个月，同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%，分别高于序贯组的45.5%、81.8%（P＜0.05）。同步组的中位生存期为17.0个月，长于序贯组的11.0个月（P＜0.05）。同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%，分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%（P＜0.05）。颅脑放疗方式与患者的生存时间相关（P＜0.05），序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍。 结论 对于合并1～3个脑转移瘤的NSCLC患者，全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT。