目的 探讨急性等容性血液稀释（ANH）自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的血液保护作用。方法 选择骨科手术患者75例，麻醉后快速输注羟乙基淀粉稀释血液，经中心静脉采集自体血保存备用，当各术式主要手术步骤完成时或术中出血量≥500 ml时开始回输自体血，术中联合硝酸甘油控制性降压以减少出血。记录采血前后HR、BP、中心静脉压（CVP）变化，记录ANH前后及自体输血前后Hb、PLT、红细胞压积（Hct）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）指标变化。结果 75例患者共采血29 650 ml，平均采血量395 ml，平均输入稀释液965 ml。采血前后患者血流动力学指标稳定，ANH后Hb、PLT、Hct下降，PT、APTT延长，且FIB减少（P＜0.01），Hct符合急性等容性血液稀释预期目标。自体输血后Hb、PLT、Hct回升，PT、APTT缩短且FIB增加（P＜0.01）。结论 骨科大手术时采用轻度ANH自体输血联合控制性降压技术，能够保持患者血流动力学稳定，自体输血效果显著，可以代替或减少异体输血，是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法。