目的观察应用阿德福韦酯（ADV）抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）时对肾功能的影响，并分析影响ADV致肾功能衰减的危险因素。方法接受ADV单药或者ADV联合恩替卡韦/拉米夫定（ETV/LAM）治疗的40例CHB或CHB后肝硬化患者，观察治疗前、治疗1年、治疗2年、治疗3年时估算肾小球滤过率（eGFR）、累积肾功能衰减率的变化情况，并采用Cox回归模型分析影响肾功能衰减的因素。结果与基线对比，治疗2年、3年时eGFR下降（P均＜0.05），治疗3年时eGFR更低（P＜0.05），治疗1、2、3年时肾功能异常构成比与基线比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗1、2、3年时的累积肾功能衰减率分别为2.53%、5.06%、12.86%。多因素分析显示，开始服用ADV的年龄≥50岁是肾功能衰减的独立危险因素（P＜0.05）。结论长期应用含ADV的抗病毒方案可引起肾功能损害，开始服用ADV时年龄≥50岁是ADV引起肾功能衰减的独立危险因素。