目的 比较肘下与肘上高位动静脉内瘘应用于尿毒症患者血液透析的效果。方法 45例前臂内瘘堵塞或前臂血管条件差无法在该部位手术的尿毒症患者,按手术方法不同分为肘下高位动静脉内瘘组(肘下内瘘组)25例和肘上高位动静脉内瘘组(肘上内瘘组)20例。肘下内瘘组行桡动脉-正中静脉或其交通静脉端侧吻合术,肘上内瘘组行肱动脉-肘正中静脉或贵要静脉端侧吻合术。对比两组手术时间、术中出血量、手术成功率、血液透析径路、血流量、通畅率,术后心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征以及假性动脉瘤发生率等。结果 两组患者手术均获得成功,均通畅。肘下内瘘组血液透析径路长于肘上内瘘组(P<0.05),手术时间、术中出血量均明显少于肘上内瘘组(P<0.05)。肘下内瘘组血流量稍低于肘上内瘘组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生假性动脉瘤,肘下内瘘组术后无充血性心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征等并发症。肘上内瘘组术后发生充血性心力衰竭3例(15.0%)、肢体肿胀3例(15.0%)、窃血综合征1例(5.0%)。肘上内瘘组充血性心力衰竭、肢体肿胀发生率均明显高于肘下内瘘组(P<0.05),两组窃血综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肘下与肘上动静脉内瘘均能满足血液透析要求,但前者比后者并发症少、获得较长血透径路,更具优势。