目的 比较肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝切除术治疗晚期肝细胞癌（HCC）的疗效。方法 回顾性分析436例晚期HCC患者的临床资料，其中332行肝切除术（肝切除组）、104例行TACE（TACE组），利用倾向性分析匹配组间基线资料的均衡性。 比较两组患者的并发症发生情况、死亡率及生存情况。结果 倾向性匹配后，肝切除组、TACE组分别纳入204例、102例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。倾向性匹配后，两组的并发症发生率、术后30 d及90 d死亡率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；肝切除术组患者中位生存时间为 17.0个月，长于TACE组的11.7个月（P＜0.05），肝切除术组术后1年、3年、5年、7年总生存率为58.8%、22.3%、18.1%、18.1%，分别长于TACE组的48.7%、14.3%、12.3%、6.8%。结论 对于晚期HCC患者，肝切除术的疗效优于TACE。