目的 探讨IgA肾病肾病综合征临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法 IgA肾病肾病综合征患者71例，其中Lee氏分级Ⅰ～Ⅱ级35例（IgA肾病A组），Lee氏分级Ⅲ～Ⅴ级36例（IgA肾病B组），分析两组临床、病理特点，logisitic回归多因素分析肾脏病理损害的危险因素。结果 IgA肾病A组患者病程短，平均动脉压、合并高血压、肾功能损害、肉眼血尿比例均低于IgA肾病B组（P＜0.05）；IgA肾病A组血红蛋白、总胆固醇、尿蛋白定量均高于IgA肾病B组（P＜0.05），血清白蛋白、血肌酐水平明显低于IgA肾病B组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示平均动脉压升高、镜下尿红细胞计数高于5.0×107/L、尿蛋白定量低于6 g/24 h是IgA肾病肾病综合征的独立危险因素（P＜0.05）；而血红蛋白则是保护因素（P＜0.05）。结论 不同程度病理损害的IgA肾病肾病综合征患者的临床特点各有差异，血红蛋白降低、镜下尿红细胞数增多则肾脏病理损害为Ⅲ级以上的危险性增加，易造成病情恶化。