目的 探讨呼吸机相关真菌肺炎（VAFP）发生的危险因素及纤维支气管镜检查在其诊治中的作用。方法 急性呼吸窘迫综合征进行机械通气、并发生呼吸机相关性肺炎的患儿214例，其中92例患儿并发VAFP（VAFP组），其余122例患者未并发VAFP（NVAFP组）。分析发生VAFP危险因素，并对VAFP组行纤维支气管镜检查者的支气管肺灌洗液进行真菌培养及药物敏感试验。结果 单因素分析结果显示：小儿危重症评分（PCIS）、降钙素原、抗生素使用时间、联合应用抗生素及机械通气时间与VAFP 的发生有关（P＜0.05）；患儿年龄、性别与VAFP的发生无明显相关性（P＞0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示：降钙素原水平、抗生素使用时间、联合应用抗生素、机械通气时间及PCIS≤70分是发生VAFP的独立危险因素（P＜0.05）。VAFP组培养出真菌 92 株，其中假丝酵母菌属76株，占82.6%；烟曲霉菌7株，占7.6%；肺毛霉菌烟曲霉菌5株，占5.4%；青霉菌4株，占4.4%。白色假丝酵母菌对5种抗真菌药物均敏感，非白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B高度敏感，对其余抗真菌药物均有不同程度的耐药。VAFP组92例患者中治愈63例（68.48%）、死亡8例（8.70%）、放弃治疗21例（22.83%）。结论 降钙素原水平、抗生素使用时间、联合应用抗生素、机械通气时间及PCIS≤70分是发生VAFP的独立危险因素；当临床上高度怀疑VAFP，应尽快完善纤维支气管镜检查术并取得病原学标本，以早期诊断。