目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）和经椎弓根螺钉内固定术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 老年多节段椎体压缩性骨质疏松性骨折患者100例，采用随机数字表法分为PKP组和椎弓根螺钉组，每组50例。对比两组患者术后住院时间、并发症、疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体Cobb角及靶椎体矢状面指数（SI）。结果 PKP组术后住院时间短于椎弓根螺钉组（P＜0.05）；PKP组术后1周VAS差值明显大于椎弓根螺钉组（P＜0.05）；术后18个月两组VAS差值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前两组椎体Cobb角、SI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后18个月两组椎体Cobb角均明显小于术前（P＜0.05），且PKP组椎体Cobb角明显小于椎弓根螺钉组（P＜0.05）；术后18个月两组SI均明显大于术前（P＜0.05），且PKP组SI明显大于椎弓根螺钉组（P＜0.05）。结论 PKP和经椎弓根螺钉内固定术均能对多节段骨折患者术后椎体高度和脊柱矫正角度矫正，但经椎弓根螺钉技术对患者矫形角度丢失较大；PKP能迅速缓解多节段骨质疏松性骨折患者的伤椎处疼痛，且能缩短住院时间，但需要注意骨水泥渗漏等并发症。