目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌患者术前诊断中的应用价值，以及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化。方法 选取142例疑诊乳腺癌患者均术前于超声引导下行CNB。47例患者CNB病理确诊后可直接行乳腺癌改良根治术，未经免疫组化检测，将其CNB的病理检查与术后病理检查结果进行对比分析；其余95例患者经CNB病理确诊及检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（Her-2）、细胞增殖抗原Ki-67等分子生物学指标后，采用TE方案（表柔吡星+紫杉醇）行新辅助化疗，化疗结束后再行手术治疗，比较化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况。结果 47例直接行乳腺癌根治术患者中，CNB 病理诊断准确率为91.48%（43/47），假阴性率为0；95例术前行TE方案化疗的患者中，化疗后ER、PR、Her-2、Ki-67表达不同程度减弱，其中化疗后Ki-67的阳性转阴性比例及表达减弱比例均高于其他3个指标。结论 超声引导下CNB可于术前明确乳腺癌病理诊断，对治疗方案的制定有重要指导意义。经TE方案新辅助化疗后，Ki-67表达阳性转阴性率显著升高。