目的 探讨术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者外周血微小RNA（miRNA）表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响。方法 选择老年急性心肌梗死患者70例分为研究组与对照组各35例。于PCI术前，研究组给予阿托伐他汀联合替罗非班，对照组仅给予阿托伐他汀。与给药前及PCI后，检测两组患者外周血miRNA表达水平、肱动脉内径，以及血管性假血友病因子（vWF）、内皮素-1（ET-1）、NO等内皮功能指标。结果 PCI后，两组miRNA-1、miRNA-133a、miRNA-208b及miRNA-499水平较前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。PCI后，两组肱动脉内径较前增大，且研究组大于对照组（P＜0.05）。PCI后，两组vWF、ET-1水平较前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组NO水平较前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者PCI术前采用阿托伐他汀联合替罗非班治疗，不但具有较好的抗凝、抗血小板活化作用，还能够起到较好的血管内皮保护作用，有效抑制心血管疾病的发展。