目的 比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例，分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检，每例8～9针，比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分。结果 经会阴组获取的标本长度为（15.75±2.54）mm，长于经直肠组的（14.40±2.62）mm（P＜0.05）。经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86%，高于经直肠组的34.55%（P＜0.05）；经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77%，高于经直肠组的19.32%（P＜0.05）。在206份阳性标本中，前列腺周缘区169份（82.04%），前列腺前区37份（17.96%）。两组间Gleason评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高。