目的 探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）联合弥散加权成像（DWI）在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值。方法 选取25例脑胶质瘤术后复发（复发组）及15例放射性脑损伤患者（放射性坏死组），均行1H-MRS和DWI检查，收集患者治疗后首次出现实质强化区的胆碱（Cho）/肌酐（Cr）、Cho/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/Cr比值，以及相应区域的表观弥散系数（ADC）值。并应用受试者工作特征（ROC）曲线评价以上4个参数鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤的效能。结果 放射性坏死组的ADC值显著高于复发组（P＜0.05），而Cho/Cr和Cho/NAA值显著低于复发组（P＜0.05）；两组NAA/Cr比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线结果显示，Cho/Cr值曲线下面积为0.935，诊断界值为2.24（P＜0.05），敏感性及特异性分别为93.3%、86.4%；Cho/NAA曲线下面积为0.874，诊断界值为1.975（P＜0.05），敏感性及特异性分别为100.0%、78.0%；NAA/Cr曲线下面积为0.618，诊断界值为0.625（P＞0.05）；ADC曲线下面积为0.974，诊断界值为9.895×10-4 mm2/s（P＜0.05），敏感性及特异性分别为86.7%、100.0%。结论 1H-MRS和DWI的多个参数能够有效鉴别胶质瘤复发与放射性损伤，对临床治疗方案的制订具有重要参考价值。