目的 利用正交设计方法筛选出老年患者行无痛胃镜检查的最佳针药复合麻醉方案。方法 利用正交设计方法，选择 72例胃镜检查老年患者，随机分为9组，分别采用不同的针刺介入时机（A）、头体腧穴选择（B）、电针频率参数（C）、麻醉药物配伍（D）4个因素及相应的3水平进行干预，观察术中应激反应总积分、异丙酚用量、血压波动值、心率波动值、血氧饱和度、病人苏醒时间、检查操作时间等指标，评价最佳组合方案。结果 麻醉药物配伍是影响麻醉效果的关键因素。针药复合麻醉的最佳方案为：异丙酚+芬太尼、针刺介入时机在术前20 min、电针选择低高频交替（2/100 Hz）、腧穴选择头部和肢体穴位。结论 老年患者在胃镜检查术前20 min行头部和肢体穴位针刺，加用低、高频交替刺激，并给予异丙酚+芬太尼麻醉，是最佳麻醉方案。