目的 比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的临床效果。方法 82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者，根据不同手术路径分为经胸手术组（经胸组）38例和经腹食管裂孔手术组（经腹组）44例。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度（视觉模拟评分）、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料。结果 两组均无围术期死亡病例，根治度均达到R0切除。经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组（P＜0.05），腹腔淋巴结清扫数明显多于经胸组（P＜0.05）。经腹组术后并发症发生率为11.4%（5/44），明显低于经胸组的31.6%（12/38）（P＜0.05）。两组纵隔淋巴结清扫数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与经胸入路手术比较，经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势，且术后并发症发生率更低。