目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）的最佳手术时机以及术后死亡的危险因素。方法 回顾性分析213例行CABG的血流动力学稳定的STEMI患者临床资料，根据心肌梗死发生至手术时间将患者分为A组（心肌梗死后7～14 d）60例，B组（心肌梗死后15～21 d）72例，C组（心肌梗死后≥22 d）81例，比较3组患者临床资料、术中及术后情况、死亡情况等，并采用logistic回归分析对可能影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的因素进行单因素及多因素分析。结果 213例患者死亡8例，占3.8%，死因为循环衰竭4例，多器官功能衰竭2例，肾衰竭2例。A组、B组、C组发病距手术时间分别为（10.9±1.9）d、（18.2±2.0）d和（27.3±4.4）d（P＞0.05）。A组、B组、C组的病死率分别为5.0%（3/60）、4.2%（3/72）、2.47%（2/81），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 女性、左心室射血分数＜0.45、磷酸肌酸激酶（CK）＞750 U/L为STEMI患者住院期间CABG术后死亡的独立危险因素（P＜0.05），心肌梗死距离手术时间与术后死亡无关（P＞0.05）。结论 血流动力学稳定的STEMI患者心肌梗死发生7 d后任何时间段行冠脉旁路移植术都是安全的，女性、左心室射血分数＜0.45、CK＞750 U/L可能是影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的风险因素。