目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮联合舒芬太尼对瓣膜性心脏病术后患者自控静脉镇痛（PCIA）效果及抑郁的影响。方法 心脏瓣膜病行手术治疗的患者60例，按随机数字表法分为联合组和舒芬太尼组，每组30 例。术后舒芬太尼组给予舒芬太尼2.5 μg/kg行PCIA，联合组给予舒芬太尼2 μg/kg+氯胺酮6 mg/kg行PCIA，记录患者术后4、8、24、48 h 的疼痛视觉模拟（VAS）评分、PCIA按压次数、平均动脉压（MAP）、心率、脉搏氧饱和度、抑郁程度及不良反应发生情况。结果 两组MAP、心率均随着时间的增加呈下降趋势（P＜0.05），舒芬太尼组下降趋势明显大于联合组；两组脉搏血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；舒芬太尼组抑郁程度明显重于联合组（P＜0.05）；联合组VAS明显低于舒芬太尼组（P＜0.05）；联合组PCIA按压次数明显低于舒芬太尼组（P＜0.05）；舒芬太尼组恶心发生率明显高于联合组（P＜0.05），两组呕吐、头晕、瘙痒不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 舒芬太尼联合亚麻醉剂量氯胺酮用于瓣膜心脏病术后镇痛安全、有效，能缓解术后疼痛，改善抑郁情绪，其效果优于单用舒芬太尼。