目的 分析内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤手术内固定与非手术内固定治疗方法的疗效。方法 对45例内、外踝骨折并下胫腓联合损伤患者分别采用切开复位螺钉、克氏针张力带钢丝固定及手法复位跟骨维持牵引,石膏外固定治疗。采用Baird-Jackon标准平分方法评定疗效。结果 随访8～24个月,平均13个月。19例手术内固定病人中优10例,良6例,可2例,差1例,优良率84.2%;26例非手术病人中优9例,良9例,可6例,差2例,优良率69.2%。手术内固定疗效明显优于非手术内固定疗效(P<0.05)。结论 对内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤病人,骨折处无移位、距骨无外移,可行U型石膏或管型石膏外固定;严重开放性踝关节骨折,清创术后无法行内固定的,可行跟骨牵引维持正常的踝关节解剖关系;而有踝关系解剖异常,经手法复位后不能维持正常的解剖关系时应行内固定治疗,以恢复解剖复位,获得最佳的临床效果。