目的 探讨原位保脾与脾片移植在严重外伤性脾破裂手术中的术式选择与临床效果。方法 严重外伤性脾损伤病人29例,其中原位保脾1/4以上13例,原位保脾1/4以下+脾片移植6例,全脾切除后行单纯脾片移植10例。结果 近期和1～5年的随访表明,原位保脾近期和远期疗效均优于单纯脾片移植。脾片移植早期免疫功能作用不明显,但后期机体免疫功能恢复显著。结论 原位保脾是治疗严重外伤性脾破裂的理想方法。脾片移植是全脾切除术后有效而必要的补救措施。