目的 探讨CT扫描鉴别诊断马红球菌肺脓肿与肺部空洞病变的价值。方法 马红球肺脓肿患者16例，肺结核性厚壁空洞患者12例，肺癌性空洞患者7例，行胸部CT常规平扫及增强扫描，对平扫、增强30 s、60 s CT值进行比较分析。结果 16例马红球菌肺脓肿患者中，多发空洞11例，单发空洞5例；增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速降变化。12例结核性厚壁空洞患者，多发空洞5例，单发空洞7例；增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速缓降变化。7例癌性空洞患者均为单发空洞，增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升缓降变化。结核空洞组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值均高于马红球菌肺脓肿组、癌性空洞组（P<0.05）；而马红球菌肺脓肿组与肺癌性空洞壁组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT平扫、动态增强扫描对马红球菌肺脓肿、肺结核空洞、空洞型肺癌的鉴别诊断有一定临床价值。