目的 观察阿德福韦酯（ADV）降低HBV-DNA载量后再联合聚乙二醇干扰素α-2a（pegIFNα-2a）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 60例HBV-DNA≥1.0×107 IU/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组：A组30例，治疗开始即口服ADV 10 mg，1次/d，并给予皮下注射pegIFNα-2a，180 μg每周1次；B组30例，治疗开始即口服ADV 10 mg，1次/d，当1.0×103 IU/ml＜HBV-DNA≤1.0×104 IU/ml时给予pegIFNα-2a 180 μg，每周1次。两组疗程均48周。对比两组HBsAg阴转率及其血清学转换率、HBeAg血清转换率，HBV-DNA阴转率及ALT复常率的差异。结果 治疗48周时，B组HBsAg阴转率为24.1%（7/29）稍高于A组的10.7%（3/28），B组HBsAg血清转换率为20.7%（6/29）稍高于A组的7.1%（2/28），但差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者HBeAg血清转换率为62.1%（18/29）显著高于A组患者的35.7%（10/28）（P＜0.05）；A、B两组患者ALT复常率、HBV-DNA阴转率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ADV治疗HBV-DNA载量下降后联合pegIFNα-2a治疗能够提高慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换率，对HBsAg阴转率及其血清转换率也有益。