目的 探讨三维适形放射治疗不能手术的宫颈癌的疗效。方法 30例不能手术的宫颈癌使用CT模拟定位,获取定位图像后,把图像输入三维治疗计划系统工作站,然后勾画GTV和CTV,同时勾画出膀胱和直肠等危险器官,设4~6个野等中心照射,使90%等剂量曲线包绕CTV,2 Gy/次,5 f/周。DT50 Gy后,重新定位及勾画GTV,重新做计划,使90%~95%等剂量曲线包绕GTV,2 Gy/次,5 f/周,照射剂量20-26 Gy/10-13次。结果 30例宫颈癌患者总有效率(CR+PR)为90.0%(27/30)。Ⅱ、Ⅲ期3年生存率分别为87.5%(7/8)、72.7%(16/22),全组3年的生存率为76.7%(23/30)。出现消化道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级分别为33.3%(10/30)、56.7%(17/30)、10.0%(3/30)。出现泌尿道反应0级、Ⅰ级分别为86.7%(26/30)、13.3%(4/30),未发现消化道反应Ⅲ级、Ⅳ级和泌尿道反应Ⅱ~Ⅳ级的病例。放射性直肠炎发生率为6.7%(2/30),放射性膀胱炎6.7%(2/30),子宫积液3.3%(1/30),阴道粘连狭窄13.3%(4/30)。结论 采用三维适形放射治疗不能手术宫颈癌取得与常规放疗相似的局控率与生存率,同时避免了繁杂的腔内照射操作,减少感染几率,阴道粘连狭窄降低,值得临床进一步研究。