目的 探讨Ⅰ期经皮肾镜取石术（PCNL）术后结石残留的主要影响因素。方法 回顾性分析776例Ⅰ期PCNL患者围术期资料，其中Ⅰ期术后结石残留217例。对可能影响PCNL后结石残留的相关因素进行单因素分析，将有统计学意义指标采用多因素logistic回归模型进行分析。结果 多因素logistic回归分析结果显示，结石负荷、肾盂类型、肾功能不全及鹿角形肾结石是Ⅰ期PCNL术后结石残留的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 结石负荷＞1 000 mm2、分支型肾盂、鹿角形肾结石、肾功能不全均可增加Ⅰ期PCNL术后结石残留的风险。术前改善患者肾功能，明确肾盂类型及结石负荷并采取个性化方案是降低Ⅰ期PCNL术后结石残留的重要措施。