目的 探讨腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对患者围术期肺功能的影响。方法 64例盆腹腔恶性肿瘤患者，随机分为开腹手术组20例，低气腹压组（12 mmHg）23例和高气腹压组（15 mmHg）21例。于麻醉前（T0）、气管插管后手术开始前（T1）、开腹（气腹）完成（T2）及开腹（气腹）30 min（T3）、60 min（T4）、120 min（T5）、手术（气腹）结束（T6）记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、胸廓顺应性（Compl）呼吸力学指标。记录麻醉前（T0）、术后第3天（T9）和术后第7天（T10）用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）肺功能指标。结果 3组各时间点Ppeak、Pplat、Compl比较差异有统计学意义（P＜0.05），高、低气腹组Ppeak、Pplat 在T2～T5时点显著高于开腹组（P＜0.05），Compl在T2～T5时点显著低于开腹组（P＜0.05），而高、低气腹组间Ppeak、Pplat、Compl比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组各时间点FEV1%、MMEF%、MVV%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在T9时点FEV1%、MMEF%、MVV%开腹组显著低于高、低气腹组（P＜0.05），在T10时点高、低气腹组MMEF%、MVV%高于开腹组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术中不同气腹压对患者术中呼吸力学干扰均大于开腹手术，但腹腔镜组术后肺功能恢复快，有助于预防呼吸道并发症的发生。