目的 利用基因表达谱芯片在进展期直肠癌患者外周血中初步筛选直肠癌术前放化疗敏感的分子标志物。方法 接受术前放化疗并进行直肠癌根治术患者30例，根据放化疗后原发肿瘤降期情况，分为敏感组（第1组）7例、中度敏感组（第2组）15例、耐受组（第3组）8例。采用基因表达谱PCR芯片，应用实时荧光PCR同时对6条经典的肿瘤信息通道标志基因进行表达分析，检测放化疗前（A1、A2、A3亚组）、放化疗后（B1、B2、B3组）外周血游离RNA中肿瘤信号通路的关键基因情况，分析外周血中与放化疗敏感性相关的标记物。结果 放化疗前存在29个基因差异，随着放化疗敏感性增加，表达逐渐增加的是DKK1、CD24、CDKN1A、ENC1、FOS、IER3、IFI6、PLEK、PPP2R2D、RCAN1、VDR、ZFP36；放化疗后存在20个基因差异，随着放化疗敏感性增加，表达逐渐增加的是：CEBPB、ARF1、CXCL9、CCND1、DNAJB9、ESR1、IER3、IFI6、IRSI、SEMA3C、TXNIP、TM4SF1。随着放化疗敏感性增加，放化疗前后差异基因在3组中均呈递增表达的基因为IER3、IFI6、PPP2R2D，其中IER3、PPP2R2D在放化疗前后组内比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着放化疗敏感性增加，放化疗前呈递减基因为GADD45B、SOCS3（P＜0.05），但放化疗后组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。IER3、PPP2R2D、SOCS3在敏感组与耐受组间基因表达差异在4倍以上。结论 利用基因表达谱芯片检测外周血游离RNA，可初步为直肠癌术前放化疗敏感性提供预测指标，其中IER3、PPP2R2D、SOCS3基因有可能成为理想的预测标志物。