目的 探讨吸烟量对男性精液质量及精子体外受精结局的影响。方法 1 900例男性不育患者，其中吸烟＞20支/d 500例（A1组），＞10～20支/d 600例（A2组），1～10支/d 400例（A3组），不吸烟400例作为对照组。比较各组精液常规、精子DNA断裂指数（DFI）、精子顶体完整率及体外受精及妊娠结局。结果 4组患者的精液量、精子活动力、存活率、密度、正常形态精子数、精子顶体完整率随着吸烟量增加而降低（P＜0.05），DFI随着吸烟量的增加而增加（P＜0.05）。4组患者行体外受精的总受精率、双原核（2PN）率及优胚率随着吸烟量增加而下降（P＜0.05）；A1组临床妊娠率最低，流产率、畸胎率最高（P＜0.05），对照组临床妊娠率最高，流产率、畸胎率最低（P＜0.05）。结论 随着吸烟量升高男性精液质量、功能、体外受精的受精率、2PN率、优胚率及临床妊娠率下降，自然流产率及畸胎率增高。