目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效。方法 INS41例用CTX0.4～0.6g加入生理盐水100ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间>1h,每半个月连用2d,累积总量小于150mg/kg,随访1年。结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程>1年者(P=0.0191)。CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病。结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少。病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系。