目的 研究小剂量0.75%罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法 择期高龄下肢手术患者32例,年龄70~82岁,ASAⅡ~Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0.1 ml/s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0.75%罗哌卡因1 ml或0.75%布比卡因1 ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),并且记录麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1.5 h(T2)和术毕(T3)HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果 两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长(P<0.05);最高阻滞平面低于布比卡因组(P<0.05);而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短(P<0.05);罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组(P<0.05)。结论 小剂量0.75%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少,临床上安全可行。