目的 评价上消化道穿孔合并腹膜炎超过12h的患者行急诊胃大切手术的临床效果。方法 术中先缝闭穿孔口,配制温的0.5%双氧水1000～2000ml清洗腹腔,清除胃内容物、脓液及脓苔,再用温的0.025%碘伏溶液1000～2000ml清洗腹腔并留置部分浸泡,此过程需要时间10～20min,按常规行胃大部分切除或胃癌姑息切除后,行结肠前胃空肠吻合术。结果 38例患者均未发生吻合口瘘及切口感染,平均住院20d,一期愈合而出院。结论 上消化道穿孔合并腹膜炎超过12h的急诊手术病例,采用有效的腹腔清洁后行胃大部分切除一期吻合治疗是可行的。