目的 评价逆行输尿管镜碎石术(URL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)两种不同方案治疗复杂性输尿管上段的疗效和优缺点。方法 复杂性输尿管上段结石210例,按就诊单双号随机分为两组,其中URL联合ESWL 105例,MPCNL 105例,比较其临床疗效及治疗费用。结果 URL联合ESWL组术后1个月治疗成功率为94.3%,MPCNL组为98.1%(P>0.05),术后发热、肾绞痛发生率URL联合ESWL组高于MPCNL组(P<0.05),术中出血量、住院费用URL联合ESWL组低于MPCNL组(P<0.05)。结论 URL联合ESWL是治疗复杂性输尿管上段结石的首选方法 ,而MPCNL倾向于不适宜进行URL病例。