目的 探讨类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、抗核周因子(APF)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 分别抽取158例RA患者和100例对照者的血清,AKA、APF采用间接荧光法,抗CCP、RF-IgA、RF-IgG采用酶联免疫吸附法,RF-IgM采用乳胶凝集法。结果 单项检测RF与联合检测RF和抗CCP抗体相比较,可使敏感度从62.6%(99/158)上升到85.4%(135/158),特异性相当;在158例RA患者中,有31.6%(50/158)患者至少出现一项抗体阳性,其中抗CCP 15.8%(25/158)、AKA 3.2%(5/158)、APF 1.9%(3/158)、RF 10.8%(17/158);而在RF阴性的55例RA患者中,61.8%(34/55)的患者至少出现一项抗体阳性,其中AKA、APF、抗CCP阳性率分别为8.9%(9/55)、5.4%(3/55)和40%(22/55)。AKA和APF两项的敏感性较低,但特异性很高。结论 AKA、APF、RF和抗CCP联合检测可提高对RA的诊断,特别是对RF阴性的RA早期患者,以RF和抗CCP联合检测有更好的临床意义。