目的 探讨多排螺旋CT三维成像技术引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值。方法 在多排螺旋CT引导下,应用C00K切割式活检枪或抽吸针,对40例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者进行肺穿刺活检。结果 39例患者均活检获取足够的组织标本进行病理检查,穿刺成功率为97.5%。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为95.3%,恶性病变27例(低分化鳞癌7例,高分化鳞癌5例,小细胞癌4例,非小细胞癌2例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移瘤3例,非何杰金淋巴瘤3例),非恶性病变12例(克雷伯杆菌感染2例,耐药性金葡菌感染3例,肺结核4例,肺炎性假瘤3例)。结论 采用多层螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、扫描时间短、操作方便、安全可靠、穿刺成功率高、定性诊断准确率高、并发症少等优点,特别适用于肺部占位性病变的诊断和鉴别诊断,是取得组织病理学诊断的简单方法,值得临床推广使用。