目的 比较腰-硬联合阻滞(CSEA)与硬膜外阻滞(EA)在输尿管镜下气压弹道碎石术(VRSL)的麻醉效果。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级输尿管中下段结石患者80例,随机双盲法分为CSEA组和EA组,各组40例。观察并记录术中血压、脉搏、心电图、血氧饱和度变化,麻醉效果,麻醉起效时间,手术时间,术后不良反应发生率。结果 CSEA组麻醉效果优38例,良2例,差0例,优良率100%。EA组麻醉效果优20例,良17例,差3例,优良率92.5%。CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05)。CSEA组麻醉起效时间快于EA组,手术时间短于EA组(P<0.05)。两组术中血压、脉搏、心电图、血氧饱和度均无变化。结论 腰-硬联合麻醉兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,肌松满意,平面较广,持续时间长,副作用小,是气压弹道碎石术的最佳麻醉选择。