目的 探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化与脑弥漫性轴索损伤(DAI)预后的关系。方法 DAI患者79例(实验组)用放射免疫测定法检测,伤后24 h、2~3 d、7 d、14 d脑脊液中NSE浓度,并与15例无神经系统疾病患者比较(对照组)。伤后3个月后根据格拉斯哥预后评分将实验组分为预后良好组41例、预后不良组29例和死亡组9例,分析脑脊液NSE水平与DAI预后的关系。结果 实验组NSE脑脊液浓度明显高于对照组(P<0.01),预后不良组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组(P<0.05)。死亡组脑脊液NSE水平明显高于预后良好组和预后不良组(P<0.01)。脑脊液NSE水平动态观察情况显示:预后良好组脑脊液NSE水平稳步下降,至伤后7 d时接近对照组水平。预后不良组伤后7 d时NSE水平仍高于对照水平,至14 d接近对照组。死亡组在伤后脑脊液NSE水平持续升高并持续维持在较高的水平。结论 DAI损伤中NSE浓度越高,恢复正常的时间越长,其预后越差。脑脊液NSE的动态检测可作为监视临床病情判断预后的可靠指标。