目的 观察不同剂量的瑞芬太尼(REM)辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法 选择硬膜外麻醉下妇科腹腔镜择期手术45例,分为3组,每组15例。H组给予较大剂量的瑞芬太尼(0.15μg.kg-1.min-1),M组给予中等剂量的瑞芬太尼(0.1μg.kg-1.min-1),L组给予小剂量的瑞芬太尼(0.05μg.kg-1.min-1)。在不同时点进行痛觉视觉模拟(VAS)评分,监测收缩压(SBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2),观察术后清醒时间及不良反应。结果 3组VAS评分均小于2分,3组BP、HR在各时点比较差异无统计学意义,但术中BP、HR较给药前均有显著下降。H组术中SaO2明显下降,与L组比较差异有统计学意义,且6例出现呼吸暂停。术后清醒时间及恶心呕吐发生率3组间差异无统计学意义。结论 妇科腹腔镜手术中应用微泵静脉输注小剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉是可行的,小剂量输注不仅可以达到满意的麻醉效果,而且可减少严重呼吸抑制等并发症。