目的 探讨适合我国国情的规范化的糖尿病病人社区家庭康复护理模式。方法 建立由三级医院、社区卫生人员组成的护理协助网,将已出院的60例糖尿病患者的资料转交给社区卫生服务人员,由社区医务人员进行连续性的管理,当社区的病人出现急性并发症或应急情况时,通过协助网反馈到医院。评估患者教育前糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标情况及干预后半年糖尿病知识的知晓率。结果 运用护理协助网,实施医院社区一体化管理后患者对糖尿病的知识知晓率明显提高(P<0.05),患者治疗控制达标例数显著提高(P<0.05)。结论 护理协助网有利于糖尿病医院社区一体化管理流程,使社区糖尿病防治系统化和规范化,提高糖尿病的防治水平,改善糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和治疗控制达标率。