目的 对比耻骨上膀胱造瘘与经尿道途径治疗膀胱多发结石的疗效。方法 膀胱多发结石患者86例，均采用瑞士EMS牌肾镜气压弹道碎石联合超声碎石及清石系统装置治疗，其中经耻骨上膀胱造瘘途径45例（造瘘组），经尿道途径41例（尿道组）。结果 造瘘组手术时间（44.5±10.6）min，明显短于尿道组（76.8±18.5）min；造瘘组的膀胱出血冲洗液量(3.2±1.3)L，明显少于尿道组的（6.9±2.6）L；造瘘组一期结石清除率为97.8%（44/45），明显高于尿道组73.2%（30/41）；造瘘组术后并发症发生率为8.9%(4/45)，明显低于尿道组的51.2%(21/41)。结论 对于膀胱多发结石均采用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石及清石系统条件下，经耻骨上膀胱造瘘途径较经尿道途径更有优势，前者手术时间短、术中出血少、一期结石清除率高、术后并发症发生率低。