目的 提高电子病历的质量和保证医疗安全,使医院数字化走上正规化管理轨道。方法 对我院病历进行调查分析,分析电子病历存在质量问题的原因,提出改进方法。结果 产生病历问题的原因是医生法律意识淡薄、懒惰心理、工作繁忙、检查力度不够等。改进措施为加强法律知识学习、提高认识、加强医护人员的自律性、加强在线病历的监控、规定拷贝权限、落实奖罚制度。结论 电子病历模板拷贝后要及时认真修正,以确保病历内容的真实性、准确性、客观性,以保证病历的法律效力、教学科研价值。